【新快报】6月龄婴儿颈生大肿物命悬一线十多学科专家强联手击败“死神”
2020-07-10
6 个月的小宝（化名），白白净净，活泼可爱，不谙世事的他，哪知道自己刚逃脱 " 死神 " 的魔爪。原来，小宝颈部有巨大肿物，占据双侧颌下颈部并侵入胸骨。压迫得他呼吸困难，连喝口奶都会呛咳。
不愿放弃的母亲，带着他四处求医、辗转省内多家医院，无果。最后，中山大学附属第一医院接诊后，小儿外科、甲状腺乳腺外科、麻醉科、PICU、耳鼻咽喉科、胸外科、手术室等十七个专科医生强强联手，为他进行了一场惊心动魄的颈部 " 拆弹 " 手术。随着大肿物的摘除，小宝终于能顺畅地大口大口呼吸了。
【6 月婴儿颈长肿物四处求医无人敢手术】
随后，儿科 ICU 主任唐雯教授马上与同事为孩子建立生命支持，" 先把命留住。" 同时，唐雯教授还用了点小化疗，希望能够把肿物稍微缩小一些。但要救命，仅靠化疗不行，手术切除颈部肿物是唯一的途径。为了避免病情恶化，甲状腺乳腺外科主任吕伟明教授和李杰副教授决定放手一搏，为孩子手术。
小宝的病情，母亲不是心里没底。早在 36 周的孕前检查时，茂名当地医生就发现了胎儿有小肿物，但她坚决要留下孩子，顺利出生后，曾带着孩子四处求医，但均无医生敢手术。拖到 6 个月后，才来到中山一院。
【只许成功不许失败的插管惊心动魄】
麻醉科肖颖副教授介绍，小宝的气道，最窄的位置，只有 2.8 毫米，而成人的气道一般是 1.9?2 厘米；而且婴儿甲状腺周围血管、气管、神经细弱，禁不起外界刺激，很可能麻药一打、管子又没插进去，那几分钟内可能就会死；也可能造成损伤，出现严重并发症或穿刺引发大出血，一命呜呼。
而孩子脖子上又有巨大肿物，如果气管插管失败，外科医生根本来不及气管切开，所以，气管插管必须成功！
" 孩子母亲非常信任我们，我们团队决定无论多辛苦，搏那一线生机。" 肖颖告诉记者，在麻醉科主任黄文起教授的坐镇下，她紧张地给小宝打麻药、并以迅雷不及掩耳之速，一步到位完成气管插管。每一步像极了在钢丝绳跳芭蕾舞，不小心就会坠入深渊。" 器械、设备，都是‘特殊款’，操作轻柔、细致。术中心电图、麻醉药量的监测，均精密计算，容不得丝毫差错。" 肖颖说。
所幸，成功了！气管的成功打开，为外科医生争取了手术机会。
【保证婴儿有一口气前提下迅速切肿物】
" 术中还出现了一点小插曲，李杰医生切肿物时，向右侧翻转，孩子基本无法通气，这时我们就会大叫，停，完全通不了气了，他就会复位肿物，来回调整多次后，终于在保证婴儿尚留一口气的前提下，把肿物顺利切干净。" 肖颖医生回忆说。
闯过了术中重重困难，心血管儿科主任覃有振教授全程监护孩子的术后康复。目前，婴儿已达到出院条件。十多个专科医生联手，终于改写了小宝的命运。
根据病理诊断，小宝颈部肿物为先天性良性的甲状腺肿。本病主要原因可能是由于母体缺碘或甲状腺功能不足等因素， 其临床表现多数是甲状腺一侧或双侧肿大，可以随吞咽上下移动。随着肿物快速增大，孩子会呼吸越来越困难，故越早手术越好。据黄文起教授介绍，柳叶刀对 345 例甲状腺肿病例分析研究中表明，儿童这项手术的死亡率达 24%。
新快报讯 记者黎秋玲 通讯员彭福祥 梁嘉韵
报道链接：http://app.myzaker.com/news/article.php?pk=5f06e806b15ec0511d5a11a8
2020-07-09
